Периодические медицинские осмотры

Что такое предварительный и периодический медицинский осмотр и для чего он нужен?

Казалось бы, медицинский осмотр обыденная процедура, с которой все ясно уже давно, но тем не менее возникают проблемные вопросы. Зачем его проходить если на рабочем месте по результатам аттестации рабочих мест или спецоценки условий труда не определено превышение нормативных уровней вредных химических, биологических веществ и физических факторов? Или для чего проходить медосмотр слишком часто, отрываясь от трудового процесса и тормозя его?

Попробуем разобраться в этих вопросах и начнем с начала. Перед приемом на работу новый сотрудник должен предъявить заключение медицинской комиссии об отсутствии у него противопоказаний к работе с предстоящими факторами. В соответствии со статьей 213 Трудового кодекса РФ предварительный и периодический медицинские осмотры полностью оплачиваются работодателем. Обратимся к выдержке из Приказа Минздравсоцразвития России №302н от 12.04.2011 г.:

«Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее - предварительные осмотры) проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний».

Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) (далее - периодические осмотры) проводятся в целях:

1) динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска по развитию профессиональных заболеваний;

2) выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний;

3) своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;

4) своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;

5) предупреждения несчастных случаев на производстве.

 Т.е. если вдруг у работника в ходе выполняемой деятельности появится какое-либо заболевание, которого до работы не было, то в целях защиты работающего можно установить, что болезнь появилась из-за неблагоприятных производственных факторов и заболевание является профессиональным. Теперь стало ясно что такое медосмотр и для чего он нужен.

Следующий насущный вопрос- всем ли проходить медосмотр и как быть, если на рабочем месте по результатам аттестации рабочих мест или спецоценки труда не определено превышение нормативных уровней вредных химических, биологических веществ и физических факторов?

Вредный производственный фактор и вредный класс условий труда по фактору различные понятия и не всегда зависят друг от друга. Некоторые факторы производственной среды являются вредными или опасными независимо от превышения ПДК/ПДУ и отнесения их к вредному классу труда (3.1, 3.2 и т.д.), их наличие на рабочем месте хотя бы в мизерной концентрации считается вредным для человека. Это обусловлено тем, что все люди по-разному восприимчивы к воздействию физических, биологических, химических факторов и невозможно с точностью утверждать, что при их не превышении ПДК/ПДУ, они не повлияют на здоровье работника. Например, к таким факторам относится ионизирующее излучение, электрическое и магнитное поле промышленной частоты (50 Гц), вибрация, некоторые биологические и многие химические вещества. В совокупности минимальная концентрация и воздействие вредных производственных факторов могут вызывать головные боли, слабость, частые риниты и аллергические реакции, однако человек, позабыв о том с чем он сталкивается на работе каждый день, списывает недомогание на капризы погоды.

При направлении персонала на обязательный медицинский осмотр необходимо сначала определить какой вид работ выполняет человек и какие вредные факторы производственной среды присутствуют на рабочем месте. Для этого следует учесть результаты производственного контроля, результаты специальной оценки труда, материалы, полученные в рамках проверок органов госсанэпиднадзора. Затем, используя Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №302н от 12.04.2011г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ…» определить с какой периодичностью и в каком объеме по обнаруженным производственным факторам проводить медосмотр. При этом следует обратить внимание на наличие пояснений в скобках после каждого фактора, если написано: «при отнесении условий труда по данному фактору по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда к вредным условиям труда», то фактор будет вредным только если его отнесли к классу 3.1 и далее, а если после фактора нет никаких пояснений, то он безусловно будет относится к вредным факторам, неблагоприятно действующим на человека независимо от его концентрации и уровня. То же касается и факторов трудового процесса, указанных в разделе 4 приложения №1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ №302н от 12.04.2011г. Не менее важными и обязательными к выполнению являются примечания к приложению №1 указанного приказа.

Не стоит забывать о приложении №2 к указанному приказу, в котором перечислены виды работ, при выполнении которых проводятся обязательные медицинские осмотры, независимо от времени выполнения работ и характера работ в указанной профессии. Например, при выполнении работ в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках медицинский осмотр должен проходить весь персонал от руководителя до уборщика помещений.

В случае, если достоверно известно, что на рабочем месте отсутствуют вредные и (или) опасные производственные факторы и работы и прямых показаний к медицинскому осмотру у персонала нет, то это не означает, что работники никогда не пройдут медосмотр. Пользуясь статьёй 34 Федерального закона №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, органы государственной власти субъектов РФ или местного самоуправления могут ввести дополнительные показания к проведению медицинских осмотров работников.